今日,记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,2025年度“北京普惠健康保”参保于今晚24时截止,未参保的市民抓紧办理,保障将于2025年1月1日0时生效,为参保人开启为期一年的保障。
随着参保通道即将关闭,有关“年纪大了,能不能买?”、“我生病了,能不能买?”等相关参保话题受到市民关注。据悉,“北京普惠健康保”项目组总结出了参保十大热点问题答疑。
1、投保时,有年龄限制吗?
没有!参保不限年龄,不管是80岁、90岁的老人,还是几月龄的婴儿都可以参保。
2、我确诊癌症了,现在正在住院,可以参保吗?
可以参保!一般来说,市面上的商业健康险对被保人的健康情况是有要求的,既往症可能无法投保,即便能保也不能赔,癌症患者投保就更难了,而“北京普惠健康保”主打“普惠”,参保不限病史,既往症可保可赔,在赔付方面,只限恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他类疾病这五大类既往症,与健康人群差异化赔付,除上述既往症,其他疾病均可和健康人群享受一样的保障待遇。
3、健康人群和既往症人群的保障待遇有什么不同?
产品覆盖三大保障:
①医保内自付责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群80%,既往症人群40%,免赔额30404元。
②医保外住院自费责任:保险金额100万元,赔付比例健康人群70%,既往症人群35%,免赔额健康人群1.5万元,既往症人群2万元;三年连续参保且无出险记录的被保险人,健康人群免赔额0.5万元,特定既往症人群免赔额1.5万元,赔付门槛更低了。
③特药责任:没有免赔额,国内特药保险金额50万元,海外特药保险金额50万元,赔付比例健康人群60%,既往症人群30%。
再次提示下各位朋友,早投保早安心,首次投保时以健康人群身份投保并且一直持续投保未中断,即使在保险期间内罹患特定既往症,2025年再次投保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。
4、我是外地户口,有老家医保,没有北京医保,能参保吗?
可以参保!您有老家医保且有北京市居住证就可以参保了,在参保过程中,被保人需进一步确认身份时,可以选择身份参保,新市民参保范围是拥有北京户籍,且已参加异地基本医保的北京市新市民;或者有北京市居住证,且已参加异地基本医保的北京市新市民。
也就是说有异地医保且办理了北京市居住证的外卖小哥、快递小哥以及来京照顾孩子的父母等外地人都可以参保。
5、孩子在北京上大学,参加的是学校公费医疗,可以参保吗?
可以。北京在校大学生如与学校确认医保明确为公费医疗,参保时选择,自行选择中央公费医疗身份的参保人,申请“北京普惠健康保”理赔时,被保险人需提交其属于公费医疗人群的相关证明材料(经公费医疗结算的医疗结算单)。
6、我买了没用上,还要买吗?
我们买保险,肯定是不希望用到,没用到说明身体健康。其实绝大多数人担忧的,不是一两万或大几千医疗费,而是因重大疾病造成的十几万或几十万的医疗开支。风险无情,保障有情,重在预防,千万不要因小失大。
即便保障没用上,参保还可享健康服务,覆盖就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务,参保人就医后可免费使用5次,使用一次值回保费。另外,连续三年参保且无出险记录的被保险人,还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱、线上健康课程这六项服务任选一项免费体验。
7、如何确认投保成功?如何查询订单?
8、我打开投保页面,默认投保人是我的妈妈,我想换成我本人,怎么操作?
9、投保人已经绑定了手机号,可以更换吗?
10、投保成功后,在哪里可以看到产品条款?
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